При ПВЛ основная зона поражения — вокруг желудочков мозга.
У недоношенных детей повреждение возникает
из-за недостаточного развития артериальных кровеносных сосудов белого вещества и авторегуляции кровоснабжения мозга.
Механизм следующий (очень сильно упрощенная схема):
1) Кислородное голодание в первые часы после рождения вызывает повреждение нервных клеток (1).
2) Через неделю-две на местах этих повреждений происходит формирование маленьких полостей (кист), которые могут быть заполнены жидкостью, а могут быть пустотными.(2)
3) Завершается весь процесс формированием рубцовой ткани на нервных волокнах (3) и пораженная зона атрофируется (4).
Основные методы диагностики ПВЛ — УЗИ головного мозга (нейросонография), МРТ, ЭЭГ.
Различают 3 степени:
- Легкая – симптомы поражения нервной системы сохраняются в течение 1 недели после рождения. К 7 дням состояние стабилизируется, приходит в соответствие возрастным нормам.
- Средняя- симптомы сохраняются до 2-х недель, могут проявиться судорожные приступы, внутричерепная гипертензия, угасание рефлексов. Требуется пристальное наблюдение и лечение у детского невролога.
- Тяжелая – проявляется длительным угнетением нервной системы вплоть до комы. Состояние угрожает жизни, ребенка лечат в условиях реанимации.
Следующие формулировки в исследованиях могут свидетельствовать об атрофии мозга той или иной степени.
Нейросонография:
- расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства;
- развитие вторичной вентрикуломегалии различной степени;
- расширение борозд мозга.
ЭЭГ (после 1 года) - наличие роландических пиков, билатеральной и стойкой спайк-волновой активности.
После перенесенной ПВЛ может развиться:
- спастическая диплегия
- интеллект от нормы и до интеллектуальной недостаточности
- появление косоглазия в возрасте около 6 мес
Как лечить ПВЛ? К сожалению, радикальных методов лечения не существует. Возможности современной терапии могут лишь компенсировать возникшие нарушения.
Именно по этому так важно начать реабилитацию как можно раньше, в идеале в первые полгода жизни. Лучше всего с этим справляется метод Войта. Он максимально задействует возможности нейропластичности для построения новых нейроных связей.
